Cirurgia Oftalmológica e Métodos de Anestesia Recomendados Para Operações em Crianças

A cirurgia oftalmológica em crianças requer cuidados especiais devido à anatomia e fisiologia distintas dos pacientes pediátricos, além de considerações emocionais e de segurança.

O método de anestesia ideal depende do tipo de cirurgia, da idade da criança e do estado geral de saúde. A seguir estão os principais aspectos relacionados a esses procedimentos:

Principais Tipos de Cirurgias Oftalmológicas Pediátricas

1. Estrabismo: Correção dos músculos extraoculares para alinhar os olhos.

2. Catarata Congênita: Remoção do cristalino opacificado e, em alguns casos, implante de lente intraocular.

3. Glaucoma Congênito: Procedimentos para melhorar o fluxo do humor aquoso e reduzir a pressão intraocular (ex.: trabeculotomia, goniotomia).

4. Ptose Palpebral Congênita: Elevação da pálpebra superior.

5. Obstrução do Canal Nasolacrimal: Sondagem, dilatação ou intubação.

6. Cirurgias Vitreorretinianas: Tratamento de descolamento de retina ou outras condições graves.

Métodos de Anestesia Recomendados

A anestesia para crianças deve ser cuidadosamente planejada com uma abordagem individualizada. Os métodos mais utilizados incluem:

1. Anestesia Geral

Indicação: É o método preferido para a maioria das cirurgias oftalmológicas em crianças pequenas e/ou para procedimentos mais invasivos. Isso garante imobilidade completa e controle da dor.

Vantagens:

Controle absoluto das vias aéreas.

Redução de ansiedade e desconforto da criança.

Permite cirurgias mais prolongadas.

Cuidados:

Avaliação pré-anestésica detalhada (cardíaca e respiratória).

Uso de agentes seguros como sevoflurano ou propofol.

Analgesia complementar (ex.: opioides de curta duração).

2. Sedação

Indicação: Usada para procedimentos rápidos e menos invasivos, como sondagem do canal nasolacrimal.

Vantagens:

Menor interferência no sistema respiratório.

Recuperação mais rápida em comparação à anestesia geral.

Cuidados:

Monitoramento rigoroso da saturação de oxigênio e sinais vitais.

Uso de medicamentos seguros como midazolam ou cetamina.

3. Anestesia Regional ou Local com Sedação

Indicação: Pouco usada em crianças pequenas devido à dificuldade em manter a cooperação, mas pode ser considerada em crianças mais velhas.

Exemplo: Bloqueio retrobulbar em adolescentes para cirurgias vitreorretinianas.

Cuidados:

Deve ser feita por anestesiologistas experientes.

Complementada com sedação leve para conforto.

Considerações Importantes

1. Preparação Pré-Operatória:

Redução da ansiedade com estratégias lúdicas ou medicamentos.

Jejum adequado, de acordo com as diretrizes pediátricas.

2. Monitoramento Intraoperatório:

Oxigenação, ventilação e controle cardiovascular contínuos.

3. Recuperação Pós-Operatória:

Controle eficaz da dor (analgésicos leves, como paracetamol, ou AINEs).

Orientações cuidadosas aos pais sobre cuidados domiciliares.

4. Equipe Especializada:

Cirurgiões e anestesiologistas com experiência em pediatria.